Neuroestimulación espinal para el manejo del dolor crónico

Dentro del  arsenal de tratamiento se considera a la estimulación espinal de cordones posteriores como una herramienta útil en pacientes con dolor crónico refractario o intratable, cuando esto pacientes son bien seleccionados. La idea de aplicar estimulación eléctrica a las áreas posteriores de la médula espinal, fue porque en ella se encuentran un gran número de vías aferentes, así como ser de fácil acceso por ese motivo se aplica el electrodo sobre el espacio epidural y así a las áreas posteriores de la médula e

spinal.

Existen mecanismos supraespinales, por vías espinotalámicas, tálamo corticales, tálamo bulbares que conllevaría a un bloqueo prolongado en la conducción del estimulo aunque se ha reportado en series de trabajos que la modulación del dolor mediado por la estimulación espinal no es dependiente del bloqueo de tracto, sino de la activación del sistema supraespinal especialmente de las células del núcleo dorsal, del sistema del rafe y de las células del fascículo dorsolateral, de igual manera se propone el bloqueo mediado por las células del núcleo pretectal anterior que conllevaría a un bloqueo prolongado en la conducción del estímulo.

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